机械通气病人的护理

一：华医网 危重症的护理及管理 国家I类5.0分 机械通气的技术与护理（上） 答案下面有提 请专业人士解答

机械通气有两种情况：

一) 气管插管的护理

1、气管插管的适应症

(1)严重低氧或高碳酸血症

(2)气道分泌物过多或出血需要反复吸引者

(3)存在着上气道损伤，狭窄，阻塞，气管食管瘘影响正常通气者

(4)因诊断或治疗需要

气管插管分为经鼻及经口两种方法，原则上其适应症相同，但如有鼻腔阻塞、感染、出血或鼻甲、鼻窦骨折者，不宜经鼻插管。

2、气管插管的具体步骤

(1)插管前作好充分准备

①备好合适尺寸、无菌的气管插管

②检查气囊是否松动、漏气

③备好喉镜、牙垫、插管内芯条、开口器、胶布、吸引器、简易呼吸器、气囊充气用注射器、吸氧设备等物品，并备齐抢救药品

(2)清除口、鼻腔分泌物，取下假牙，检查牙齿有否松动并采取必要措施 ，如选择经鼻插管，则检查鼻腔有否阻塞、感染、出血、有无鼻骨骨折

(3)插管前呼吸情况不佳的患者，可通过连接面罩的简易人工呼吸器输入氧以提高血氧饱和度

(4)病人取平卧位，头向后仰，并固定病人头部。30秒内未能完成，须暂停，进行一段人工呼吸后再重新开始

(5)插管成功后听双肺呼吸音，以确定插管的位置

(6)气囊充气，并记录气囊的充气量。气囊充气后压迫在气管壁上，达到密封固定的目的。但气囊压迫过甚，可影响气管粘膜血液循环，导致气管粘膜损伤，甚至坏死

(7)固定插管，吸除气道内分泌物，记录气管插管外露部分的长度

(8)调好呼吸器参数，开始机械通气治疗

(9)摆好患者体位，必要时用约束带限制双手的活动

3、气管插管留置时间

因设备及技术条件的改善，目前多在气管插管后一至二周左右考虑是否要进行气管切开。

二｝气管切开病人的护理

(1)固定导管的纱布要松紧适当，以能容纳一手指为宜

(2)保持创口清洁，及时更换纱布（每日1-2次），注意防止感染的发生

(3)导管套囊适当充气

(4)若用金属带套管导管，其内套管每日取出消毒2次

(5)套囊的充气、放气和吸引同气管插管

(6)决定拔管时，要吸除分泌物，清洁创口

(7)气管切开导管拔除后应注意窦道分泌物的清除，经常更换敷料，使窦道逐渐愈合

二：维持气道通畅的主要护理措施有哪些

维持气道通畅主要护理措施有：

有效清除气道分泌物，增加肺泡通气量。可采取协助病人咳嗽、咳痰的各种方法，如翻身、拍背、指导病人做深呼吸和有效的咳痰动作；进行雾化吸人湿润呼吸道及稀释痰液；给祛痰药、吸痰；必要时建立人工气道，给予机械通气，辅助呼吸。

三：使用有创呼吸机的并发症护理查房

机械通气并发症原因很多,如低氧血症可导致心律紊乱,有些源于病人本身肺功能不全有些事由于我们对病人的治疗引起,治疗中使用的药物可以引起并发症.也可造成肺部感染,此外还可以造成腹胀,面部压伤,刺激性角膜炎,口咽干燥,排痰困难,以及病人紧张恐惧的心情等.因此护理应该从以下几个方面考虑：使用前应当向患者说明使用呼吸机的重要性,大致过程,原理,可能和感受和配合要领等.在保证疗效的前提下,调整吸气末压,应该指导患者采取一系列动作.还应该注意,操作者的手扶住鼻面罩,调好参数,不要发生漏气报警后再固定,以能容纳两个手指微适宜,不要过紧,使用时应当随时观察鼻部位移情况,及时调整.应该注意口腔的局部湿化,和水的充分摄入,定时用棉签湿润口唇,让患者间歇喝水,鼓励患者将痰液可出,痰液粘稠者可以通过雾化吸入,或者拍背让患者排除,必要时给予吸痰后再做机械通气.加强口腔护理,保持口腔清洁.在治疗过程中应当注意让患者避免饱餐后使用,使用胃动力药物可减少误吸.每周两次清洗空气过滤网等等.

四：专科护理包括哪些专科

专科护理是指临床各专科特有的基础护理知识和技术。

1.具有以下特点：

（1）专业性强：专科护理技术使用范围窄，专业性强，往往仅限于本专科，有的甚至只限于某一种疾病。

（2）操作复杂：专科护理多配有仪器设备，技术复杂，医.学教育网搜集整理操作难度大，要求高，护理人员除掌握专科基础知识和技术外，还要懂得仪器的基本原理和操作程序。

（3）高新技术多：随着科学技术的发展，大量高新尖的技术被用于临床诊断、治疗和护理，这要求护理人员不断学习和掌握新的专科知识，这是专科护理技术的一个重要特点。

2.专科护理的内容

（1）疾病护理：包括各种专科疾病护理如心肌梗死、脑血管疾病、糖尿病等，以及各种手术病人的护理技术。

（2）专科一般诊疗技术：包括各种功能试验、专项治疗护理技术，如机械通气气道护理技术、泪道冲洗技术等。

五：呼吸衰竭护理

呼吸衰竭护理

呼吸衰竭主要是由于创伤、休克、肺及呼吸道疾病、中枢及周围神经系疾病所引起的。它的主要病理生理特点，为肺泡内气体和肺毛细血管内血液之间的氧气和二氧化碳的交换发生障碍，并表现为严重的低血氧症或伴有高碳酸血症。救治时应迅速纠正缺氧和二氧化碳潞留。积极治疗原发病和病因。呼吸衰竭所致病死率很高，故在积极治疗的同时，应注意护理。

(一)保证呼吸道通畅，改善肺泡的气体交换

1，正确使用各种通气给氧装量

应用鼻导管给氧要使导瞥与鼻前庭密切连接，不能放在鼻孔前。对于严重的呼吸衰竭病人不宜用此法。对用鼻导管给氧者，要插入足够深度，并应固定好，切忌脱落。

面罩给氧简便，病人易于接受。有条件的地方可使用活瓣氧罩，有利调节氧气流量，控制给氧浓度。如果使用普通面罩应注意二氧化碳再吸入产生的影响。

对应用呼吸机的病人，对各种通气型式的改变，应常规为病人作血气分析。随时记录呼吸支持方式、血气分析结果，并及时处理报警指示出现的问题。

2．防止下呼吸遁细菌污染

对用鼻导管给氧者，应保持鼻腔清洁，每12小时置换消毒鼻导管，以防感染。

对建立人工气道，包括气管插管和气管切开套管者，应及时清除导管内分泌物。吸痰操作时应注意避免对呼吸道和通氧装置的污染。

每天应更换湿化器中液体。呼吸套管应1人1盯。1—3天更换，不应反复使用。

(二)加强血液动力学的监护，保证组织血液的有效灌注

(1)保障充足血容量为机械通气提供安全条件。对血容量不足者应加快输液速度，以保证肺泡通气量与肺血流量的比例协调。

(2)严密观察血压、中心静脉压、心率、心输出量，并详细记录。对其它重要生命体征和临床特征应每1小时观察记录1次。

(3)在保证病人血容量的同时，严格注意因快速大量输液可能发生的超负荷输液，严格记录每12—24小时液体和电解质出入量，以防止肺水肿或全身水肿的形成。

(三)加强一般护理

定时翻身拍背，改换体位，防止痰液瘀积、肺不张、感染及褥疮。

参考资料：health.sohu.com/20010522/file/0000,592,100035.html

六：有木有哪位高人，帮我把护考易考的疾病的用药护理给我整理出来啊，谢谢了，么么哒

内科疾病护理

第一章内科护理常规总论

一般护理

1．入院后护士热情接待，根据病情安排床位，危重病人应安置在抢救室或监护室，并及时通知医师。

2．病室保持清洁、整齐、安静、舒适，室内空气保持新鲜，光线充足，保持室温在18℃－22℃，湿度 50％－70％。

3．危重、特殊检查和治疗的病人需绝对卧床休息，根据病情需要采取卧位，病情轻者可适当活动。

4．新入院病人，应立即测血压、心率、脉搏、体温、呼吸，每日测2次，连续三天。如体温超过37.5℃，每6小时测一次，体温较高或波动较大者，随时测量。

5．责任护士采集主、客观资料，填写护理病历首页，并对病人进行人院指导。

6．按病情及等级护理要求，定时巡视病房，严密观察病人生命体征，如呼吸、血压、心率、瞳孔、神志等变化及其他临床表现，注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时通知医师。

7. 遵医嘱安排病人饮食，并做标记。

8．及时准确地执行医嘱，认真制定护理计划，有针对性地进行健康指导。

9．入院24小时内留取大、小便，及其他的标本并及时送检。

10．认真执行交接班制度，做到书面交班和床头交接相结合。

11．按病情及护理问题认真实施护理措施，及时评价护理效果。

12．根据内科各专科特点备好抢救物品，做好抢救护理。

13．了解病人心理需求，给予心理支持，做好耐心细致的解释工作，严格执行保护性医疗制度。

14．病人出院前，做好出院指导。

第二章内科消化系统疾病护理常规

一般护理

1．按内科疾病一般护理常规执行。

2．观察有无恶心、呕吐、暧气、反酸、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、便血、巩膜及皮肤黄染等。病情严重者，观察生命体征。

3．视病情适当休息及活动。

4．出血期应禁食，恢复期给予营养丰富、易消化、无刺激饮食。

5．指导病人用药：如肝硬化食管静脉曲张病人口服药要研碎服；溃疡病病人抑酸药宜饭前或空腹服等。

6．了解病人的化验检查及一般检查项目。

7．讲解消化系统检查项目的注意事项，并做好检查前后的护理。

8．备好各种物品及药品，严格三查七对。

9．严格执行无菌操作制度和消毒隔离制度。

10．做好病人及家属的安慰工作，使病人保持乐观情绪，避免不良因素的刺激。

恶心、腹胀、肠鸣音活跃等。

第三章胃及十二指肠溃疡

按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。

一、病情观察

1．有无腹痛及腹痛的性质、部位、时间、程度以及疼痛的规律性和饮食的关系。

2．大便的性质及大便潜血和肠鸣音情况。有无头晕、心悸、出汗、黑便等症状，有无出血的可能。

3. 有无腹胀、暧气、反酸、恶心、呕吐，呕吐后症状是否缓解。

4．了解饮食、生活习惯，既往有无溃疡病史。

5．有无紧张、焦虑等。

二、症状护理

1．疼痛的护理：遵医嘱给予抗酸、胃粘膜保护剂等药物，必要时给予解痉止痛药。

2．恶心时指导病人进行缓慢的深呼吸。

3．呕吐的护理：

① 病人采取适当卧位。

② 呕吐后协助病人漱口，及时清理呕吐物。

③及时更换衣物，室内通风。

4．上消化道出血的护理：按消化道出血护理常规，遵医嘱给予输液、止血、抗酸等药物治疗和护理。

5．并发溃疡穿孔的护理：注意观察腹痛的性质，有无压痛反跳痛，并随时观察生命体征变化。

6．合并幽门不全梗阻的护理：

① 遵医嘱进行胃肠减压时，注意观察24小时出入量并记录。

②观察有无排便及肠呜音情况（正常3－5次／分）。

三、一般护理

1．急性期或有并发症时应卧床休息。恢复期适当活动，避免劳累。

2．指导服药及用药方法，避免服用非甾体抗炎药和皮质激素药物如：阿司匹林、芬必得、强的松等。

3．指导病人饮食......余下全文>>

七：护理专业实习打算怎么写呢

一、实习目的：

通过临床实习帮助学生将理论知识及基本操作技能结合临床实践，应用到“以病人为中心”的高质量护理工作中，在临床中以培养护生的自学能力、思维能力和探索精神为出发点;以培养护生临床护理能力、护理教学能力、人际交流能力、护理管理和护理科研能力5个方面为目标。为毕业后的独立工作打下扎实基础，最终成为德才兼备的护理人员

。

二、实习要求：

1、遵守本科室规章制度，按时上班，不能随意离岗或调班，有事先请假。

2、上班期间注意仪表端庄，服装整洁。

3、严格执行各项护理操作规程，操作中严格执行“三查七对”制度及遵守无菌技术原则。

4、理论联系实践，应用系统论知识，解决临床专业问题。

5、应用沟通交流技巧，协调人际关系。

三、实习时间：三周

四、带教计划：

1、 在护理部的直接领导下，由科室护理长具体管理，指定资历深的教员负责指导实习生的实习活动，做到专人负责，坚持“一对一”式带教。

2、

热情接待每一位新入科的护生，介绍病区环境。病房管理中有一整套消毒隔离防范制度与措施，传授有关护理人员职业性感染防护知识，培养护生普及预防观念。

3、

树立“以人为本”的服务理念，在实践中学会尊重关爱病人，加强护患沟通交流。培养良好的个性心理特征，乐观、开朗、谦虚、谨慎，与同事良好相处，恪守护理道德职责，全心全意为病人服务。

4、

熟悉呼吸系统常见病及多发病的临床护理要点如感染性疾病，慢阻肺。熟悉对危重病人进行初步的紧急处理和配合抢救工作，呼吸衰竭、重症哮喘、肺心病、咯血的临床观察病变特点及护理重点。

5、 具有专科特点的动脉血气分析，氧气雾化疗法，以及各种类型呼吸器的使用，护理，观察指标及仪器的保养。

6、 分管病人，掌握病人的整体护理。熟悉护理文件的书写规范及要求。

7.定时开展教学讲课，每周小讲课一次，每个月护理查房及临床病例讨论一次。每人进行实习生讲课一次，在护士长的带领下，参与病房管理，学习前沿知识，培养学生分析问题、解决问题的能力。

8认真对护生进行出科理论与操作考核，并将成绩记录在实习生手册上，事实求是的写在出科评语上，交由护士长审阅签名。

10.具体安排如下：

教学目标

第一周

1、熟悉病区环境、布局、收住病种、了解护士排班方式、各岗位职责及科 室规章制度。

2、了解本科室常见疾病的临床症状与护理常规。

3、掌握无菌技术原则、查对方法，

4、了解及掌握给氧

法、氧气雾化吸入疗法。

5、学会常见标本采集。掌握结核菌素试验及临床意义。

第二周

1熟悉本专科常用药物相关知识。

2了解机械通气病人的护理及气管切开术后的护理、吸痰法

3、掌握消毒隔离制度及空气培养方法。

4、掌握对病人进行健康教育的方法和技巧。

5巩固专科理论知识及技术技能

6 掌握特殊的治疗检查的护理

7 了解输血制度、压疮分期护理及检查登记制度

8 熟悉护理文件的书写规范及要求

9 熟悉整体护理，掌握一般护理，心理护理及特殊护理。

第三周

1、巩固基础护理和专

科技能，能够独立完成。

2、参与病房管理

3、初步熟悉临床带教，完成实习生小讲课，培养教学人才

4、总结实习带教经验

教学形式

1、介绍病区情况，医疗物品、药品放置，收住病种及床位安排，讲解各岗

位的职责，岗位跟班、掌握各班工作职责。介绍病房管理、病房感染管理、病......余下全文>>

八：专科护理领域护士培训大纲的分类

（一）掌握重症监护护理工作的范围、特点及发展趋势；（二）掌握常见危重症的病因、病理、临床表现、治疗及护理；（三）掌握重症监护常见的监护技术和护理操作技术；（四）掌握危重症患者的抢救配合技术；（五）掌握重症监护常见仪器设备的应用及管理；（六）掌握重症监护病房医院感染预防与控制的原则；（七）掌握重症患者心理需求和护患沟通技巧；（八）能够运用循证医学对重症患者实施护理。 培训时间为3个月，可采取全脱产或者半脱产学习方式。其中1个月时间进行理论、业务知识的集中学习，2个月时间在具有示教能力和带教条件的三级医院重症监护病房进行临床实践技能学习。（一）理论学习（参考学时：不少于160学时）主要内容包括：重症监护学概论，重症监护的专业技术，呼吸系统、心血管系统、神经系统等疾病重症患者的护理，重症监护病房的医院感染预防与控制，重症患者的疼痛管理，重症监护与心理护理，重症监护病房的护理管理；等等。（二）临床实践学习（参考学时：不少于320学时）主要内容包括：综合重症监护病房（ICU）进行1个月临床实践技能学习；其他重症监护病房如心血管重症监护病房（CCU）、 新生儿重症监护病房（NICU）等（根据培训对象的原专业选择）进行1个月临床实践技能学习。 【重症监护学概论】（一）重症监护学的概念、工作范围、特征及其发展趋势；（二）重症监护领域护士的专业素质、知识和技术能力要求；（三）重症患者心肺脑复苏的基本知识、基本程序和技术要点；（四）循证医学在重症监护学中的应用。【重症监护的专业技术】（一）输液泵的临床应用和护理；（二）外科各类导管的护理；（三）氧治疗、气道管理和人工呼吸机监护技术；（四）循环系统血流动力学监测；（五）心电监测及除颤技术；（六）血液净化技术；（七）水、电解质及酸碱平衡监测技术；（八）胸部物理治疗技术；（九）重症患者营养支持技术；（十）危重症患者抢救配合技术。【各系统疾病重症患者的护理】（一）呼吸系统疾病重症患者的护理；（二）心血管系统疾病重症患者的护理；（三）神经系统疾病重症患者的护理；（四）泌尿系统疾病重症患者的护理；（五）消化系统疾病重症患者的护理；（六）新生儿重症监护；（七）严重创伤患者的护理；（八）多脏器衰竭患者的护理。【重症监护病房的医院感染预防与控制】（一）重症监护病房医院感染的发生状况、危险因素；（二）重症监护病房医院感染控制的基本原则和措施；（三）导管相关感染的预防与控制；（四）呼吸机相关肺炎的预防与控制；（五）耐药菌及其他特殊病原体感染患者的隔离与护理；（六）重症监护病房医务人员的职业安全。【重症患者的疼痛管理】（一）疼痛的概念、分类及对患者的影响；（二）危重症患者疼痛与意识状况的评估；（三）危重症患者镇痛与镇静的管理。【重症监护与心理护理】（一）重症监护环境与患者心理需求；（二）护患关系与沟通；（三）重症患者的心理护理；（四）重症监护病房医务人员的心理调适。【重症监护病房的护理管理】（一）重症监护病房的物品、仪器设备、药品等物资管理；（二）重症监护病房护理人力资源管理；（三）重症监护病房的护理质量评价与持续改进；（四）重症监护病房的风险管理。 （一）常见危重症的护理及监护知识；（二）重症监护常见的临床监护技术和护理操作技能；（三）危重症患者的抢救配合技术；（四）重症监护病房的医院感染预防与控制；（五）护患沟通技能及心理护理。 （一）掌握手术室护理工作的范围、特点及发展趋势；（二）掌握手术室管理的基本内容及规章制度；（三）掌握手术室医院感染预防与控制的原则和措施；（四）掌握手术室患者围手术期护理要点；（五）掌握手术室患者安全管理；（......余下全文>>