一：临床输血质量管理制度及流程
输血管理制度
（1）输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。
（2）输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。
（3）取回的血应尽快输用，不得自行储血。输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡，血液内不得加入其它药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。
（4）输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生哗盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。
（5）输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：
1）减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；
2）立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。
（6）疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：
1）核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记入；
2）核对受血者及供血者ABO血型、RH(D)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、RH(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）；
3）立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；
4）立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定；
5） 如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验；
6）尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；
7）必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。
（7）输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科（血库）保存。输血科（血库）每月统计上报医务处（科）。
（8）输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋送回输血科（血库）至少保存一天。
参考资料：中旭商学院
二：输血渗血护理不良事件报告过程怎么写
各科室应认真填写护理缺陷报告表，由本人登记发生缺陷的经过、原因、后果，及并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。 1、减慢或
三：输血反应处理的质量管理监控及效果评价的制度和流程
给你个全面的
输血反应反馈和不良反应调查处理与报告管理制度
一、输血不良反应的分类与预防
输血不良反应是指病人输注血液或血液制品的过程中或者输血后，出现的任何输血前不能预期的、用原来疾病不能解释的新的症状和体症。
一）红细胞相关的输血反应
1．分类 可分为免疫性的输血反应和非免疫性的输血反应。
2．预防
2．1输血前进行严格的血型鉴定、不完全抗体筛选和交叉配血试验，并保证检验结果无误。
2．2必须保证临床血液的质量，防止人为造成血液的体外破坏。
2．3输血科与临床输血护士应该进行严格的核对、避免人为差错。
2．4临床输血护士应当严格遵守输血有关规定，严密观察受血者输血后的反应并做相应记录，做好应对溶血性输血反应的抢救措施。
二）白细胞相关的输血反应
1．分类 白细胞相关的输血反应主要包括非溶血性发热反应、输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）和输血相关急性肺损伤（TRALI）等。
2．预防
2．1非溶血发热反应的预防：选用洗涤红细胞或去除白细胞血液进行输注，如果输注的是白细胞或血小板制品应当进行HLA抗体检测。
2．2输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的预防：用一定剂量的γ射线如出一60Co、137Ce或直线加速器X射线对献血员提供的血液进行照射，以灭活其中有免疫增殖活性的淋巴细胞。
2．3输血相关急性肺损伤（TRALI）的预防：对献血员进行HLA抗体检测或对献血员提供的血液进行洗涤处理，减少受血者外源血浆的输入量，不要进行全血输注。
三）血小板相关的输血反应
1．分类 血小板相关的输血反应主要包括非溶血性发热反应、输血后紫癜以及血小板输注无效等。
2．预防
2．1非溶血发热反应的预防：对患者和献血者（必要时）血清进行血小板抗体（包括HLA抗体和血小板特异性抗体）检测或对供、受血者进行血小板交叉配合试验，选用合适的血小板进行输注。或者对供者血小板进行适当处理，如用过滤器除去白细胞，采用紫外线对血小板进行照射处理，采用枸橼酸或氯喹处理破坏供者血小板的HLA-1类抗原后进行输注等。
2．2输血后紫癜的预防：同非溶血性发热反应的预防。
2．3血小板输注无效：同非溶血性发热反应的预防。
四）血浆蛋白相关的输血反应
1．分类 血浆蛋白相关的输血反应主要表现为荨麻疹和过敏反应，按免疫反应可分为同种免疫和异种免疫，前者如IgA同种免疫，后者如异性变应原反应（节花粉、异种蛋白、某些药物等）。
2．预防
2．1选择无过敏史、无服用或注射任何药物史的献血员。
2．2对经产或有输血或输液史的献血者，应检查血浆内相关抗体，凡抗IgA或HLA抗体阳性者应不予采用。
2．3贮备一定数量订IgA阴性献血员血液，专供IgA抗体阳性者输血使用。
2．4使用洗涤红细胞或冰冻红细胞；对有荨麻疹和过敏反应史者不要轻易输用血浆或含血浆的血液制品。
2．5提倡自身输血。
2．6对已知有输血过敏史的成年病人，可以在输血前1小时口服苯海拉明50毫克，开始输血后再服50毫克。
五）细菌性输血反应
1．病因 细菌性输血反应是由于细菌污染血液或血液制品并在其中繁殖，导致受者输血后发生细菌性败血病，甚至危及生命。细菌污染血液的途径主要有：献血者在献血时处于菌血症状态，采集的血液本来就有细菌；在采血时，皮肤的细菌通过采血针进入血袋而使血液污染；输血袋本身的细菌污染；血液成分制备过程中的细菌污染等。
2．预防
2．1加强对献血员的问询和体检，剔除可能带菌的献血员。
2．2规范采血时的皮肤和空气消毒。
2．3丢弃采血时最初少量血液。
2．4限制血液的保存时间，确保正确的贮......余下全文>>
四：护理不良事件主动报告激励制度坚持什么原则
护理不良事件是指由于医疗护理行为造成患者死亡、住院时间延长，或离院时仍带有某种程度的失能，分为可预防性不良事件和不可预防性不良事件。
不良事件类型
（1）病人在住院期间发生跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤以及其他与病人安全相关的护理意外；
（2）诊断或治疗失误导致患者出现严重并发症、非正常死亡、严重功能障碍、住院时间延长或住院费用增加等医疗事件；
（3）严重药物不良反应或输血不良反应；
（4）因医疗器械或医疗设备的原因给患者或医务人员带来的损害；
（5）因工务人员或陪护人员的原因给患者带来的损害；
（6）严重院内感染；
（7）门急诊、保卫、信息等其他相关不良事件。
五：医疗器械不良事件监测管理制度
医疗器械不良事件监测管理制度 为加强医院医疗器械不良事件监测管理工作，依据国家《医疗器械监督管理条例》、《医疗医械不良事件监测和再评价管理办法（试行）》制定本制度。一、建立健全组织结构，明确岗位职责1、成立医疗器械不良事件监测领导小组组 长：罗泽斌副组长：莫 凡 李仁同联络员：李仁同成 员：林海涛 官成浓 赖敏贞 徐 蕊 谭 玲 周 宇吴 铿 柳建军 姚华国 谭宏昌 张凤兰 谭建新李瑞庄 陈义雄 李玉萍 敖兵日常工作及会议召集、会议记录浮质量保证部负责。领导小组全面负责全院医疗器械不良事件监测管理相关工作，并履行以下主要职责：（1）负责医院医疗器械不良事件监测管理工作的规划和相关制度的制定、修改、监督和落实；（2）负责医院医疗器械不良事件监测管理的宣教工作；（3）研究分析医疗器械不良事件监测管理工作的动态和存在问题，定期组织召开日常监测工作总结会议，讨论并提出改进意见和建议；（4）制定与完善高风险医疗器械使用的操作规程，组织培训员工在使用高风险医疗器械时规范操作；（5）制定突发、群发的医疗器械不良事件，尤其导致死亡或者严重伤害不良事件的应急预案；（6）对于上报的不良事件，于一周内组织讨论，制定应对措施；（7）通报传达上级医疗器械不良事件监测技术机构的反馈信息。2、明晰职能部门分工日常监测:资产管理部、采购部共同负责医疗器械不良事件的日常监测工作。定期总结：资产管理部每年1月5日前将上一年度的医疗器械不良事件监测工作的总结报告提交给质量保证部。并保存监测的原始资料备查。监督管理：质量保证部通过每季度对后勤服务质量评价来监督资产部、采购部对医疗器械不良事件监测实施情况。3、各相关科室设立医疗器械不良事件兼职联络员各相关科室（含心内科、肾内科、外科系统各科室、妇产科、眼科、放射科、超声科、核医学科、放疗中心、检验科、输血科等）设立兼职联络员，在领导小组及职能部门的领导下开展工作。二、建立医疗器械使用不良事件报告制度1、临床使用科室发现或可疑发生医疗器械不良事件，立即填写《可疑医疗器械不良事件报告表》一式三份，分别报医务部（或护理部）、资产管理部和采购部。2、医务部、护理部经调查核实后，将上报表转达质量保证部。3、质量保证部在科室上报发生医疗器械不良事件后，对导致死亡的事件于发现或者知悉之日起5个工作日内，导致严重伤害、可能导致严重伤害或死亡的事件于15个工作日内向湛江市医疗器械不良事件监测技术机构报告；对突发、群发的医疗器械不良事件，立即向湛江市医疗器械不良事件监测技术机构报告，并在24小时内报送《可疑医疗器械不良事件报告表》。4、采购部联系告知相关生产企业。5、质量保证部保存医疗器械不良事件监测记录，对于引起不良事件的医疗器械的监测记录保存至医疗器械上标明的使用期限后2年，并且记录保存期不少于5年。6、报告流程6、报告流程 临床使用科室（填表） ↓ ↙ ↓ ↓ 资产管理部 医务（护理）部 采购部 ↓ ↓ 质量保证部 生产企业 ↓ 院领导 ↓ 湛江市监督管理部门 三、建立医疗......余下全文>>
六：输血发热反应属于护理不良事件吗
不属于护理不良，这是不可以避免的，
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